“余医生，我发热头疼，还咳嗽，你能马上过来看看吗？”2022年12月25日21时，韶山市银田镇银田村卫生室余瑜医生正在准备第二天入户的重点人群健康状况摸排名单，这时接到银田村特困老人苏少华打来电话，于是立即动身赶赴老人家中。
这个冬天，英国365bet体育在线_36563688_国内365bet登录网址全域范围内，基层医疗机构组建453个家庭医生团队，下沉融入1269个社区网络，为网络内重点人群开展健康服务，同时，通过“英国365bet体育在线_36563688_国内365bet登录网址卫健”微信公众号向全社会公布了家庭医生签约团队咨询电话。各社区卫生服务中心一位位身着白衣的“勇士”，在寒风中迎难而上，用双肩扛起责任和担当，用双手守护着居民的平安和健康。
网格摸排，做服务“明白人”
苏少华老人今年70岁，患有高血压等基础性疾病，身体还有残疾，多种原因导致他出行不便。家庭医生余瑜问清楚症状后，准备了免费发放的布洛芬片、止咳药、高血压药，带上家庭医生诊疗包立即赶往老人家里。
体温39.8℃、血压136/84、心率86、抗原检测显示阳性，余瑜根据检查情况给老人对症治疗。发现老人家中没有开水，余瑜赶紧为他烧了一壶水。照顾老人服药后，余瑜又不厌其烦地叮嘱一遍相关注意事项。“谢谢余医生，我们有不舒服打个电话你就来了，有你这样的家庭医生真好！”苏少华老人说。
这段时间，韶山市发挥家庭医生“基层首诊，保健康，防重症”守门员作用，组建市级、乡镇、村级“三级网格化”家庭医生团队37支，将基层医疗机构和医共体专家共148人纳入团队管理，并将家庭医生的联系方式向社会公布，24小时在线为群众提供治疗方法、康复方案、用药指导等服务。
雨湖区通过公共卫生委员会与家庭医生团队紧密配合，迅速完成了12.7671万重点人群调查，摸清辖区内重点、次重点、一般人群分布情况，建立电子健康档案。落实“四个一”服务模式，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，将健康管理服务延伸到基层最细单元，精准对接群众需求，守卫辖区居民的身体健康和生命安全。
全市认真贯彻落实《湖南省新冠肺炎疫情防控指挥部综合组关于开展新冠重点人群健康调查的通知》要求，加快摸清老年人、有基础性疾病患者等重点人群的底数，充分掌握重点人群的健康状况，组织县乡两级相关人员参加国家卫生健康委和民政部的专题培训。截至 2022年12月30日24时，全市累计调查60岁及以上老年人62.7万人（按风险等级划分：红色重点管理6.2万人、黄色次重点管理9.2万人、绿色一般管理47.3万人）、婴幼儿8977人、孕产妇6201人、留守儿童19918人、孤儿和事实无人抚养儿童974人、残疾人68775人。
上门服务，做居民“贴心人”
2022年12月14日，雨湖区昭潭街道社区卫生服务中心家庭医生接到辖区陈奶奶女儿的求助电话。原来，80岁的陈奶奶患有冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等基础性疾病，4天前出现头痛、气促、发热，躺在家中不能动弹，他们迫切希望家庭医生能提供上门服务。在医务人员带病疲劳上岗、人手匮乏的情况下，中心70岁高龄的肖医生带着团队成员出诊。经详细询问病史、体格检查，肖医生团队初步诊断陈奶奶为慢性阻塞性肺气肿并新冠感染。看到家属无助的眼神，肖医生关切地指导用药，告知居家隔离治疗注意事项，反复强调病情的观察要点，并留下联系电话随时联系，陈奶奶悬着的心落下，露出了安心的笑容……
家庭医生团队通过电话问询、上门随访等方式及时掌握老年人的健康状况，根据健康状况进行重点人群、次重点人群、一般人群“三级分类”，开展“线上+线下”健康诊疗服务，为群众就医、用药提供“一站式”服务。
全市建立了分级分类救治体系。无症状感染者和轻型病例按照国家文件要求，一般采取居家治疗，通过家庭医生团队分片包干机制，为居家患者提供远程指导或上门医疗服务。目前全市基层医疗机构组建453支家庭医生团队，下沉融入1269个社区网络，为网络内重点人群开展健康服务，网格化布局家庭医生签约团队的咨询电话也已通过“英国365bet体育在线_36563688_国内365bet登录网址卫健”微信公众号向全社会公布。有发热等诊疗需求的患者，原则上就近诊疗，鼓励在基层医疗机构首诊，根据患者病情有序分诊。急危重症患者及时转诊至有条件的或者综合实力强的三级综合医院诊治。建立以城市医联体和县域医共体的牵头医院为依托，按网格化布局与区域内全部基层医疗机构建立对应转诊关系,畅通双向转诊机制，确保新冠急危重症患者能够及时转诊，衔接到位。
线上服务，做居民“身边人”
防控政策优化后，雨湖区迅速通过小区业主群、企业微信平台、公众号信息推送等多种方式，公示全区家庭医生团队的企业微信二维码和24小时联系电话，同时建立家庭医生团队居民群，通过“企业微信”为居民提供线上医疗咨询、用药指导、新冠病毒防控知识科普等云服务，以消除居民的紧张情绪和恐慌心理，让居民“身边”有医生。实现轻微病情在家自我治疗，有序转诊，把医疗资源留给有重症或有需要的人。
英国365bet体育在线_36563688_国内365bet登录网址市积极推进互联网诊疗服务，利用“英国365bet体育在线_36563688_国内365bet登录网址智慧健康”微信公众号开展网上问诊、线上健康评估、居家健康指导、健康宣教、心理疏导等在线服务。
市卫健委协调本地药企，紧急调拨布洛芬、对乙酰氨基酚等紧缺急需药品60万片，统一配送到乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室，确保人民群众能得到及时有效治疗。
家庭医生根据实际情况提供健康咨询、用药指导、协助转诊等服务。他们通过电话、微信群等对轻症患者进行用药指导，减少交叉感染的风险；针对病情比较严重的人群，进行分级转诊，切实打通便民诊疗“最后一公里”。（英国365bet体育在线_36563688_国内365bet登录网址日报社全媒体记者 吴珊）
